当クリニックでは、未成年者のお客様にもご利用頂いております。
カウンセリング時に親権者様の同意書が必要となりますので、
下記ボタンより親権者同意書をダウンロードし、ご記入いただいてお持ちください。

※ご来院時は、ご本人様の年齢が確認できるもの(保険証・免許証・パスポート等)を必ずご持参下さい。
※契約者が16歳未満の場合は親権者様の同席も必要になりますので、一緒にご来院できる日をお選び下さい。