ニキビができる原因

ニキビは、肌表面だけの問題ではなく、皮脂分泌・毛穴の状態・菌の増殖・体の内側の変化など、複数の要因が重なって起こります。
原因を正しく理解することで、「なぜ治らないのか」「どんな治療が必要なのか」が見えてきます。

皮脂分泌と毛穴詰まり

ニキビの最初のきっかけは、皮脂の過剰分泌と毛穴の詰まりです。
皮脂が多く分泌されると、古い角質と混ざり合い、毛穴の出口を塞いでしまいます。
この状態を「角栓」といい、ニキビの土台となります。
特に、

• 思春期
• ストレスが多い時期
• 睡眠不足や食生活の乱れ

などは皮脂分泌が増えやすく、ニキビができやすい状態になります。

アクネ菌の増殖

毛穴が詰まると、中は酸素が少ない環境になります。この状態を好むのが「アクネ菌」です。

アクネ菌自体は、もともと誰の肌にも存在する常在菌ですが、毛穴の中で増えすぎると炎症を起こし、赤ニキビや膿を伴うニキビへと進行します。

ホルモンバランス・生活習慣の影響

皮脂分泌や肌のターンオーバーは、ホルモンバランスや生活習慣の影響を強く受けます。
特に以下のような要因は、大人ニキビの原因になりやすいです。

• ストレス
• 睡眠不足
• 食生活の乱れ
• 月経周期や妊娠・出産
• 喫煙・過度な飲酒

これらが重なると、肌の回復力が低下し、ニキビが繰り返しやすくなります。

ニキビの種類と進行段階

ニキビは、できたばかりの軽い状態から、炎症を起こした重い状態までいくつかの段階があります。
この進行度によって、適した治療法や保険適用の可否も変わってきます。

皮膚科で保険適用されるニキビ治療

ニキビは「皮膚の病気」として扱われるため、多くの場合は健康保険を使って治療を受けることができます。
多くの患者様が、SNS・情報紙などを見て、市販の化粧品やドラッグストア、インターネットで購入できる治療薬などをお求めですが、実はお金をかけなくても、保険診療の範囲で十分な治療が可能です。
特に、炎症を起こしているニキビや繰り返すニキビは、保険診療の対象になります。

保険で処方される薬の種類

ニキビ治療の基本となるのが外用薬です。ニキビの進行段階や肌質に合わせて処方されます。

ディフェリンゲル（アダパレン）

毛穴の詰まりを防ぎ、新しいニキビができにくい肌環境を整える薬です。白ニキビや黒ニキビなど、初期段階のニキビに効果が期待できます。

ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）

アクネ菌の増殖を抑え、炎症を鎮める作用があります。赤ニキビなど、炎症を伴うニキビにもよく使われます。

デュアック配合ゲル

抗菌薬とベピオゲルを組み合わせた外用薬で、炎症ニキビに対してより高い効果が期待できます。

ダラシン

リンコマイシン系抗生物質で、感染症の原因となるグラム陽性球菌（ブドウ球菌、レンサ球菌、肺炎球菌など）に対して殺菌作用を示します。

エピデュオ（過酸化ベンゾイル＋アダパレン）

過酸化ベンゾイルとアダパレンという2つの有効成分を配合したお薬です。 ニキビの原因となるアクネ菌を殺菌し、毛穴のつまりを改善します。

※これらの薬は使い始めに赤み・ヒリヒリ感・皮むけが出ることがありますが、多くは徐々に落ち着きます。

保険治療の特徴

メリット

• 費用負担が少ない
• 科学的根拠のある治療が受けられる
• 炎症ニキビには高い効果が期待できる

注意点

• 効果が出るまでに数週間～数か月かかる
• ニキビ跡や毛穴の改善は対象外
• 美白・肌質改善などの美容目的の治療はできない

まずは保険治療から始めるのがおすすめ

多くのニキビは、保険診療の治療だけでも十分に改善が期待できます。
特に、できたばかりのニキビや炎症が強い場合は、早めの治療が悪化やニキビ跡の予防につながります。
「どの治療が自分に合うかわからない」という場合でも、まずは皮膚科で相談し、保険治療からスタートするのが安心です。

保険が適用されないニキビ治療とは

ニキビは皮膚の病気として保険診療の対象になりますが、すべての治療が保険適用になるわけではありません。
健康保険が使えるのは「病気を治すこと」が目的の治療に限られます。
そのため、

• 見た目をきれいにしたい
• 肌質を改善したい
• ニキビ跡を目立たなくしたい

といった美容目的の治療は保険の対象外（自由診療）となります。

美容目的と判断される治療

炎症が治まった後の赤みや色素沈着、クレーター状のニキビ跡は、医学的には「病気の治療」ではなく「整容（美容）目的」と判断されるため、保険は適用されません。
また、軽度のニキビであっても、

• より早く治したい
• 保険診療の薬だけでは改善しない
• 肌全体の状態（明るさ・くすみ・ツヤなど）も整えたい

といった場合に行う治療は、自由診療となることが一般的です。

ニキビ跡の治療は原則として保険外

ニキビ跡には、

• 赤み
• 茶色い色素沈着
• 陥凹（クレーター）

このようにさまざまな種類がありますが、これらはいずれも保険診療では改善が難しく、美容皮膚科での治療が必要になるケースがほとんどです。

主な保険外治療の例

以下のような治療は、すべて自由診療となります。
ケミカルピーリング
古い角質や毛穴の詰まりを取り除き、新しいニキビができにくい肌環境へ整える治療です。
IPL・レーザー治療
赤みや色素沈着、ニキビ跡の改善を目的とした光・レーザー治療です。
美容成分の導入治療
ビタミンCや抗炎症成分、保湿成分などを肌の奥へ届け、回復を促します。
内服薬・点滴療法（美容目的）
ビタミン剤や抗酸化成分を補い、肌の内側からニキビの再発を防ぐ目的で行います。

保険治療と保険外治療は「使い分け」が大切

保険外治療は費用がかかる一方で、

• 治りにくいニキビ
• 繰り返す炎症
• ニキビ跡

に対して、より高い効果が期待できる場合もあります。

そのため、
まずは保険治療で炎症を抑え、必要に応じて美容皮膚科の治療を組み合わせる
という考え方が、無理のない治療方法といえるでしょう。

まとめ｜ニキビ治療は自己判断せず、まずは医師に相談を

ニキビ治療には、保険が適用される治療と自由診療となる治療があり、症状の段階や状態によって選択肢は変わります。
多くのニキビは保険診療だけでも改善が期待できますが、炎症が長引いていたり、ニキビ跡になっている場合は、美容皮膚科での治療が適しているケースもあります。
ただし、
「これはニキビ跡だから保険がきかないかも…」
「美容皮膚科じゃないとダメかな…」

と自己判断してしまうと、本来は保険で治療できた症状を放置してしまったり、悪化させてしまう可能性もあります。
ニキビなのか、ニキビ跡なのか、どの治療が適しているのかは、見た目だけでは判断が難しいことも多いため、まずは医師の診察を受けて正確に診断してもらうことが大切です。
早めに適切な治療を始めることで、症状の悪化やニキビ跡を防ぐことにもつながります。
ニキビで悩んでいる方は、一人で抱え込まず、ぜひ一度医療機関へ相談してみてください。

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